第190章 能力新发现
    还真是至孝啊，也不知道这孩子是怎么劝服他母亲的。
    不过，病人家属已经有了决断，剩下的他就不必过问，一心安排手术就是。
    “好，你今天过来或者是明天的上班时间过来都行。”
    “武医生，那我们这就过去，我最晚五点就能过去。”
    事实上，四点多患者就过来了。
    林玉秀和儿子，周六在武小富这里看完之后，就没有急着离开东海，他们老家不是东海的，离开医院之后，周日孩子还带着林玉秀在东海玩儿了一天，同时也是劝服了母亲，今天在得到母亲肯定之后，便是直接给武小富通了电话。
    两人过来之后，武小富也没有将他们收住入院。
    孩子愿意用自己的肝给母亲治病，但也不是说，亲生儿子的肝脏，就一定适合，还需要做配型，而配型的时间，可能需要一周左右，这个时间段，肯定是不能在医院住着等的，万一配型不合适呢，后面是再找人做配型，还是就此不再做手术了。
    这种情况是不适合收住入院的。
    毕竟一附院的床位太紧张了，在其他医院，术前准备能一周，术后能留两周。
    但是在一附院，术前一两天内必须完成，然后手术，术后普通病人，几乎也就是四五天就直接让出院了。
    这种不确定情况的，就更是不能直接安排住院了。
    武小富亲自打电话安排，让患者母子尽快进行配型。
    当住院总，是需要负责很多科室里的文字工作的，比如说出入院登记本是否完善，若是有缺的，就得督促负责医生赶快补，还有病例问题，病案室定期会将有问题的病例返回来，虽然说病案室对急诊科的病例宽容度向来很高，但是也有容忍不下去的时候。
    武小富作为住院总，这些问题就会反馈到他这里，武小富再安排人整改，改完他过一遍，再送病案室。
    还有感控问题，这些都是需要有严格记录，急诊医生太忙了，习惯性遗忘，武小富要是不督促些，真能给你攒一个月，还有其他的一堆，所以每周武小富都很有必要抽时间处理这些。
    武小富也不嫌繁琐，也挺锻炼人，万一以后当个院长那，这也算是提前锻炼。
    而且，武小富最近已经招助理了，彭夏是真的卷，武小富感觉自己有必要给其加加担子，这些事情，这段时间，武小富也是开始给其放权了，不过，卷也有卷的好处，真等武小富卸任了，说不得彭夏就能顶上来。
    所以啊，机会都是给有准备的人留的。
    去了一趟普外科，跟闻新翰聊了一下琳琳的手术，又确定了周二普外科确实有两台胰腺癌手术，武小富直接要了助手，准备再学习一下，闻新翰看到武小富这般谨慎，这般认真负责，也是松了口气，说实话，武小富真要是直接上，他多少都是有些不放心的。
    但是看武小富也没有得志便猖狂的意思，他就放心了。
    助手而已，如今愿意让武小富当助手的主任可不少。
    五点半。
    韦子明已经是打电话过来了，武小富也不再耽搁，直接回家。
    武小富有带装备来东海，得回去拿一趟。
    医生其实都很少有运动了，除了跑步，球类的几乎很难看到，一方面是太忙，另一方面也是怕受伤，尤其是外科医生，打篮球最不敢碰，毕竟打篮球伤手是家常便饭，而外科医生是靠手吃饭的，要是真受伤了，可就完蛋了。
    一般最多也就是打个乒乓球、羽毛球什么的。
    操场上。
    军训已经散了，操场空了出来，不过，操场上还能看到有手拉手的小情侣，有跑步的男男女女，有校队在训练，然后就是两队球员缓缓走出，也是吸引了不少目光。
    “富哥，你挺骚包啊。”
    韦子明看着武小富的鞋，低声说道，武小富穿了一双粉色球鞋，武小富跺了跺脚，带着韦子明热身。
    “这你就不懂了吧，粉色穿着才暖呢啊，你知道为什么没有女朋友吗？就因为你不暖。”
    是吗？
    韦子明半信半疑的看向武小富，有些怀疑，有女生会喜欢穿粉鞋的男孩子？
    武小富自然是忽悠韦子明的，这双鞋是也不知道是上学时候，谁送的了，还挺舒服的，足球鞋是需要往出踩的，新鞋不一定好穿，但是这穿出来的一定能够如虎添翼。
    “对面是什么来头？”
    武小富他们这边，也都来的差不多了，都是这一届的博士生，也不知道韦子明是怎么组织起来的，竟然连门将都备了两个，不得不说，这小子也是有点社交悍匪属性的，武小富读硕士的时候，想要组个队都难的很，这博士生的时候，能组出一支为数十八人的队伍，很厉害了。
    “校队啊。”
    校队！
    武小富闻言一怔，恨不得踢韦子明一脚，你练个兵拿校队练啊，华国足球虽然不怎么样，但是这学校校队踢起来还是挺狠的，该铲的时候是真的铲你，而且，都能跑，他们这天天熬夜读书上班的，哪能和人家比啊，得累死。
    韦子明似乎也是读懂了武小富的意思，讪讪笑道，“这要踢就必须踢最狠的啊。”
    摇了摇头，武小富也是信了韦子明的诡，这小子能靠谱才怪了，虐菜不好嘛，弄这么个爹。
    “师兄，加油。”
    双方分场站定，武小富站在圈里，就听到场外的呼声了。
    往外一看，好家伙，拉拉队还不少。
    孟玖玖和尤曼柔竟然带着不少女孩子来看了，间接的就吸引了不少的男孩子，这不，观众多了，比赛一下子档次就上来了。
    只不过武小富看看对面和打了鸡血一样的家伙们，顿时就无奈了。
    本来就不好踢，这下子这些校队的，怕不是更要往死里踢了。
    果然，开球之后，身体就上来了，速度也起来了。
    不过，这些家伙，还是年轻，遇到美女就失了分寸，恐怕之前排练的技战术都丢了，或许也是太小瞧他们了，花活儿多了不少。
    就武小富这断球水平，竟然也敢伸脚了。
    事实证明，十八个人备的真是有用的，这种业余比赛，也没有换人名额限制，三十分钟就换上来六个。
    实在是跑不动啊。
    校队确实是踢得不错，但是鸡血打起来，也是乱的很，再加上进球本来就不是校队这个级别擅长的事情，他们这边还有个专业门将，半个多小时过去，对面竟然都没有进一个球，这可能也是女生们不喜欢足球的原因吧。
    大多看不懂，场上还不进球，踢得好的，还大多都是罗圈腿，那有啥好看的。
    武小富就晃悠在大禁区外，等待机会。
    即使是校队，松懈下来之后，乱起来之后，也会出现漏洞的，尤其是这些小伙子们，看到久不进球更急更乱，一个劲儿的过半场，那不是等着让进球呢嘛。
    “来了。”
    便路上，武小富这边一个跑得快的，直接趟了过来，一脚递到了大禁区前。
    虽然传的不是很准，但是对于武小富来说，已经够了。
    几步向着禁区奔去，校队的人赶忙回追，校队门将也是主动出击，不过，武小富的速度岂是说说而已，真以为武小富这半个小时的散步是白给的啊。
    这叫养精蓄锐。
    不好。
    校队门将出击到禁区前不远处，就看到武小富已经拿到了球，作为专业门将，他岂能不知道其中的危险性。
    还想封堵，武小富已经是拉球过人了。
    晃倒门将，面对空门，直接推进。
    “哇，师兄，好棒。”
    “师兄，厉害。”
    ……
    场外的人，顿时就不困了，终于进球了啊，尤其是孟玖玖和尤曼柔，看到进球的是武小富就更是不困了。
    韦子明更是从自己的半场直接跑了过来。
    “富哥，伱可以啊，真的进球了。”
    其实经过半个小时的拉锯战，韦子明已经是认定武小富是在逗他了，这叫前锋，散步前锋嘛，可是就是这散步前锋，现在竟然进了全场第一个进球，那一手跑动、拉球过门将，技术也是有的啊，本来还想结束之后，埋怨武小富几句的，现在词儿全换了。
    看向场外孟玖玖和尤曼柔一等女孩子都两眼放光的样子，韦子明顿时就明白了，要想找媳妇儿，还得是踢前锋啊，这后卫踢的，真的是不惹女孩子欢心。
    校队球员们，此时却是脸色难看了。
    眼看着上半场就要结束了，他们竟然让对面这些菜鸟们给偷了一颗，要知道，教练还在场外呢，这下子下去之后，怕是十圈都解决不了问题了。
    校队的后卫和门将，此时看向武小富的眼神，已经开始凶狠起来了。
    这家伙，太卑鄙了，半个多小时了，表现的人畜无害的，散散步有时候还跟他们唠嗑，谁能知道这家伙抽冷子竟然给他们来了这么一下。
    “再来。”
    距离上半场结束就剩下四五分钟了，这般比赛，也没有什么补时什么的。
    武小富也不想着再进一颗球，就这么继续散步，但是明显校队不敢放松了，安排两个后卫看着他。
    半场结束，武小富看着校队被教练揪着教训，武小富也是笑了笑。
    年轻人，不能上头啊，看，这不，来教训了。
    不过，对于武小富来说，进球倒是其次，真正让他兴奋的是，他发现，他的上帝视野，似乎也不只是能在手术室用，开场之后，随着时间推移，即使是武小富不仔细去观察场上的变化，似乎也能将场上的各种情况尽收眼底，显映在脑海中。
    莫非是能力更强了！
    下半场开始之后，校队明显就有章法多了，配合打起来之后，进球就容易起来了，半个小时，直接进了两颗，让韦子明兴奋的心情，顿时就冷下来了。
    不会要输吧。
    向着武小富看去，却是发现，武小富跑起来了，真的跑起来了，好家伙，跑的好快啊。
    这是踢了八十分钟的人嘛，他们都累的和狗一样了，武小富倒好，跑起来就和整场没跑过一样，不过，富哥威武啊，直接爆趟，无人可挡啊。
    校队后卫也是懵逼了，这家伙，又来了。
    接住球，一个爆趟，过了后卫，就是一脚，守门员又出来了，武小富直接挑射。
    “啊，进了，富哥。”
    后场已经是传来了喊声。
    校队也懵了，二比二平了。
    又是这个家伙，别说，下半场眼看着武小富又是开始散步，一开始还盯着，后面真的是又松懈了，但是武小富是真的会抓机会啊，这看到机会就直接进，看的校队这些人也是恨的很，你要是拼一整场，拼进两个也算，你在这滑水进球，就太让人不舒服了啊。
    韦子明他们可不管这些，已经是又骑了上来。
    孟玖玖她们现在也是心中赞叹没白来啊，全场四个球，武小富进两个，看看人家，这才是踢球，那些人跑来跑去的就是不进球，武小富就跑了两回，就进了两颗球，这才是水平啊，师兄真厉害。
    韦子明他们要是听到这话，估计得气死。
    重新开始，武小富还是散步状态，但是这次校队是真的不敢放他了，这都平了，要是再让武小富进一个，那丢人就真的是丢大了，武小富也没有继续进球的意思了，其实要进，也许还能进，主要是武小富真不敢大跑，他明天还要做手术呢，万一真被铲一下，别自己上了手术台。
    平就行了，给校队个面子。
    校队倒是还想努力一下的，但是武小富这边也是打鸡血了，万一进一颗可就赢校队了，胜负欲起来了，一个劲儿的往前传，让校队也是有些手忙脚乱，还是不成熟啊，丢球就慌乱，调整几分钟，哪还有什么时间啊。
    最终就平局结束了。
    不管校队满意不满意，韦子明反正是满意了，“兄弟们，在我们的浴血厮杀下，我们终于拿下了校队，校队啊，首胜即巅峰啊，今晚一起吃饭，庆祝一下，至于谁请客？”
    韦子明看向武小富，这球场上，谁进球谁请客，好像都是约定俗成的啊。
    武小富看到韦子明的眼神，就知道这个小子打得是什么主意。
    “行了，走，我安排。”
    “富哥万岁！”
    …… 场边。
    韦子明已经是带着令箭去找孟玖玖和尤曼柔了。
    “我们也能一起去吗？”
    听到武小富请球队吃饭，她们竟然也能一起去，孟玖玖和尤曼柔有些惊喜。
    吃饭没关系，但是和以后的大佬拉近关系，她们很乐意啊。
    饭桌上，有几个女生，氛围自然是不一样。
    武小富也不在意，这些博士生，可都是人才，他马上就要接手一家药厂了，缺的就是人才，后面他不介意挖几个去做自己的嫡系。
    周二。
    胰腺癌的发病率虽然不高，但是相比于胆囊癌，还是病例多了不少。
    一附院几乎每个月，都能做胰腺癌病例几十例，这还是能做手术的，大多数病例基本一发现就没有手术机会的，而且，这个发病率是原来的数据，现在胰腺癌的发病例似乎也是在提高，有专家表示，主要和年轻人熬夜、吃饭不规律、肥胖、不锻炼有关系。
    肝胆外科，周二正好排了两例胰腺癌手术。
    而且是两台位置不同的胰腺癌。
    胰腺癌其实按照手术形式分，就只分为两类，一类是病灶位于体尾部，需要进行胰腺体尾部、侵犯血管以及脾脏切除。
    一类病灶就和患者琳琳一样，位于胰头部，需要进行胰十二指肠切除手术。
    而无论是位于体尾部还是胰头部，胰腺癌一旦发现，几乎都有血管、淋巴累及，所以切除范围基本都很大，手术过程必定是凶险的，手术时间，也必定是长的很。
    第一台进行的是胰体尾部癌灶患者的手术。
    连经纬主刀，看到武小富当助手，连经纬也是一乐，和武小富学腹腔镜胆囊癌扩大根治术这还没几天呢，没想到这就风水轮流转，该武小富给他当助手，学习技术了，看着给自己扶镜子的武小富，连经纬顿时就觉得世界正常了许多。
    这才是年轻人该有的样子嘛。
    现在腹部的大部分手术，基本已经是在镜子下进行了，即使是胰腺癌手术也不例外。
    气腹、打孔之后。
    腹腔视野清晰之后，便是游离工作了，胰尾部手术有两个难点，一个是切胰尾部，一个是切脾。
    对，就是要切脾。
    术前交代的时候，很多患者都不理解，明明是胰尾部肿瘤，为什么要切脾。
    原因呢，一共有两个。
    一者，胰腺肿瘤是恶性肿瘤，一旦施行手术，基本都是要做根治性切除手术，而胰尾部紧邻脾脏，脾脏很容易被肿瘤侵犯，有数据表明，脾脏切除后，进行病理检验，基本都能发现脾脏已经被侵犯，有癌细胞存在，所以切除脾脏才能够达到根治的目的。
    也有医生选择保留脾脏的，但是根据预后情况来看，普遍生存时间要比切除脾脏后少一些。
    所以后面也就没有医生再抱有侥幸心理，只要是胰体尾部肿瘤，全部连同脾脏一并切除。
    再者也是为了防止出血，脾脏与胰腺尾部是紧邻的，在进行胰腺尾部手术的时候，容易损伤脾脏或脾脏的血管，脾脏出血的麻烦程度，不言而喻，平时脾脏损伤之后，都是选择直接脾切除，而今进行胰尾部手术的时候，很难不对脾脏造成损伤的，预期等损伤后再进行切除。
    还造成出血等情况，影响手术进行，还不如直接就将脾脏切除，永除后患。
    游离筋膜、韧带之后，胰尾部和脾脏都是视野清楚，开始清扫淋巴结。
    胰腺清扫淋巴的精细程度，不比肝癌手术差，而且，更要清除干净，将复发的几率，降到最低。
    只不过，作为助手的武小富发现，主刀不是他，手术刀不在自己的手里握着，那种掌控全场，几乎无有不见的上帝视野效果，被削弱了不少，即使是他也不能准确判断患者的癌灶，具体蔓延到什么程度。
    或许手术刀，真的是他视野的延伸啊。
    牵拉脾脏，将脾脏切除，取出腹腔。
    取脾还需要将之前打孔进行延伸，以保证钩镊能将脾脏带出来。
    而脾脏切除之后，胰尾部就好处理很多了，直接用电刀切断，血管直接钳夹或者缝扎就好。
    最后再将胰管缝扎，胰腺处理之后，冲洗放引流就可以了。
    全程四个小时，连经纬的技术，确实是肝胆外科排名前列，胰尾部肿瘤切除，也是行云流水。
    “怎么样，小富？”
    面对连经纬的询问，武小富表示，这个手术，似乎真就没有太难的部分，脾切除武小富做过，胰尾部切除对于武小富来说，难度也不高，若是武小富主刀，对于病灶界限能够看的更加分明，那手术精细度和进度，可能还要比连经纬更高一些。
    这么一想，下次要是再有类似手术，武小富表示完全可以让连经纬再做一次助手，给其秀一把。
    当然了，心里想想就行了，总不能真的这么说吧。
    “连老师厉害。”
    连经纬闻言顿时笑了起来，虽然武小富夸的有点假，就这么个手术，有啥厉害不厉害的，但是不知道怎么的，听到武小富这样拍马屁，还真是舒坦的很。
    吃完午饭。
    便是另一个胰头部肿瘤病人的手术。
    相比于胰尾部手术，胰头部肿瘤手术切除的难度还要更高一些。
    珠穆朗玛峰，不是说说而已的。
    全腹腔镜胰十二指肠切除术。
    以前没有腹腔镜的时候，胰头癌肿瘤手术只能开刀做，而这个手术的创伤之大，甚至还要超过肝移植。
    很多胰头癌病人之所以不能下手术台，就是因为这损伤太大，机体不能耐受。
    而即使是手术完成，病人的大半条命也就没了，说元气大伤都是轻的。
    所以，以往开刀做的胰头癌手术，基本就算是做完，也大多都活不过一年时间。
    但是在腹腔镜逐渐覆盖胰腺之后，这个损伤就减轻了很多，让患者的生存期限，也是提升了一些。
    只不过，相比于开腹，腹腔镜的难度肯定是更高的。
    完成第一台腹腔镜胰十二指肠切除术的人，更是名声大噪，比武小富现在的知名度，可是大多了。
    当然了，其实外科医生，干的就是个熟能生巧的活儿。
    这台手术是闻新翰的。
    武小富扶着镜子，打孔位置要比上一台靠上一些。
    第一步也是游离，让胰头部肿瘤暴露出来，要确保肿瘤界限清除，将其与周围血管肠管的黏连松解，因为接下来切除肿瘤的过程，就和肝癌切除一样，需要在确保安全距离之后，将肿瘤进行切除，连并切除远端的胃组织、远端胆管以及胰头部。
    等将切除的组织一点点拿出来，嚯，都快一盆了。
    也不怪这个手术大呢，从谁肚子里取出一盆东西，能简单。
    闻新翰后面选择的胰空肠吻合，这个部分很考验人，也是武小富这次主要学习的部分，在外科遇哦这死亡之吻的胰肠吻合可是最考验的人，若是不能吻合好，后续的并发症，足以让一台完美的手术，前功尽弃。
    六个小时之后，这一台手术，才是终于结束。
    相比于上一台手术，手术时间足足多了两个小时，二分之一的时间，可见难度提升了多少。
    “怎么样，有难度吗？”
    武小富知道闻新翰是想问看完之后，对于明天给琳琳的手术，有没有信心。
    武小富点了点头，打开腹腔之后，癌灶若只是这个水平的话，武小富有信心比闻新翰做的更好。
    “应该没问题。”
    看到武小富自信的面容，闻新翰也是笑了起来，自从他见武小富以来，说实话，他就没见武小富什么时候胆怯过。
    “明天我也没什么事儿，我给你扶镜子吧。”
    没什么事儿？
    武小富看向闻新翰，心中也是暖暖的，这么大的主任，怎么可能有空闲的时候，这是想给他镇场子啊，武小富自然是不会拒绝闻新翰的好意，不说别的，光是这大师级的扶镜子人手，就不是武小富本来要带的郑华可比。
    不是武小富吹，今天也就是武小富扶镜子，不然的话，这手术进度，还得慢一些。
    “那怎么好意思呢。”
    看着武小富这个德性，闻新翰也是笑了起来，“你这家伙，行了，明天手术的时候叫我。”
    见武小富没有拒绝，闻新翰也是松了口气。
    说实话，闻新翰就欣赏武小富这个性格，不做作，不逞强，年轻人嘛，他也年轻过，在他看来，像武小富这样的天资聪颖之人，肯定是想独立完成手术，不想让人说是，他跟着上台，才被指点着能做完这么大的手术。
    但是到底是第一次做，真就那么保险？
    真要是出点差错，不说是武小富可能会留下什么心理问题，医学污点，病人也跟着遭罪啊。
    说来，他也有些埋怨于仕辅心大，到底是谁弟子啊，这么大的手术，于仕辅竟然就真的放心让自家弟子这么闯荡，还得他多上心，改天他就去和于仕辅说，将弟子给他转过来算了。
    回家之后。
    武小富也没闲着，继续翻阅着胰腺癌相关文献，还有一些高难度的大师视频。
    进过今天看了两台手术之后，武小富的想法也是更多了一些。
    胰十二指肠切除术，也分两种。
    保留幽门的胰十二指肠切除术和胰十二指肠切除。
    两者相比，保留幽门的胰十二指肠切除术，因为保留了幽门及十二指肠球部，患者术后的营养状态较接受pd术者明显改善，当然了，保留之后，也有一些并发症，比如胃排空延迟，但这是有自限性的，一般一个月就能改善。
    若是老人的话，肯定就要考虑胃排空延迟带来的影响了，毕竟老人的消化本来就不好，又是术后，若是出现胃排空延迟，保留幽门，反而是可能会形成负担，再加上术后的生存年限也有限，倒是不如一并切除。
    就像是今天闻新翰做的这台。
    但是患者琳琳不一样，她才是三十二岁，想要在以后与病魔抵抗的过程中，有更好的身体条件，营养必须跟上，若是能够保留幽门，能够给琳琳更好的抵抗病魔，而且，琳琳年轻，现在的身体条件还不错，消化能力还不错，胃排空延迟造成的影响，就会相比于老人小太多了。
    一个月左右，并发症排除，保留幽门的好处，就会彻底的展现出来。
    手术难度肯定是要高一些的，但是武小富有信心。
    所以，武小富准备在明天的手术过程中，为琳琳行保留幽门的胰十二指肠切除术，在武小富看来，以琳琳的坚强，只要是他手术做的好，未尝就不能挺过五年，甚至是更久。
    整理资料，设计手术思路，武小富都不知道自己什么时候才是睡着。
    第二天起来，照常跑步吃早餐，上班。
    八点前。
    武小富先去了病房，准备术前和患者再进行一次沟通。
    “武医生。”
    病房里，患者琳琳还有琳琳父母和闺蜜，还有一些其他人，应该也是琳琳的亲人朋友，此时都在，看到武小富进来，赶忙都是看了过来。
    琳琳明显紧张的厉害，声音都有些颤抖了。
    武小富笑着上前。“来，深呼吸。”
    琳琳跟着武小富的指示，良久终于放松下来。
    “紧张啊？放心吧，进了手术室就睡一觉，剩下的交给我就行了，没问题的，一会儿手术室过来接你，现在你可以和你闺蜜规划一下，手术之后，恢复的差不多了，想去哪里玩儿，去吃什么好吃的。”
    啊！
    琳琳和闺蜜等人，似乎有些想不到，武小富会这么说，即使是安慰人，但是这安慰的也太让人放松了，听着武小富的话，琳琳似乎能够感受到武小富内心的自信，似乎这不是一台肿瘤切除手术，而是一台胆囊切除手术一样。
    受武小富感染，琳琳都是不由得放松了不少。
    “我们昨天还说着准备去边南玩儿呢，听说那边山美水美，之前就顾着工作了，也没出去走走，这次手术之后，说什么都得去看看。”
    (本章完)