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第七百四十五章 我们也想自己来
作者:臧福生   医路坦途最新章节     
    清晨,三月的海青温度还不是很高,昨夜也不知道是几点,飘飘洒洒的落了一些雪花,出门上班的人们又拿出了厚实的衣服,去菜市场买菜的大爷大妈们又不得不带上厚实的口罩。
    海青三甲医院的手术室里,医生护士们已经开始忙碌了,虽然今天是周六,不过因为今天有一台高难度的手术,六点多麻醉医生还有手术室的护士们已经在手术室里待命了。
    对于今天的加班,手术室里上上下下都是很高兴的,不是因为爱岗爱院,是因为今天的加班,上级已经明确说了,一天一百元!
    一百多不多
    对于海青这边的医生护士来说,今天的院长是大气了一会,因为以前加班,只有十六块钱,餐补三块,一共超不过二十元。
    要是运气不好,月底遇上什么审核之类的,这个钱未必能发下来。
    不是什么医院都是和茶素医院一样的,茶素医院的收入现在可以说已经是华国医疗的天花板了。
    当然了,这个收入指的是普通医生普通护士的收入。有些医院的院长,医院的治疗水平到底怎么样不好说,但不耽搁他在黄浦江边有一栋带着游泳池大房子,甚至有的学科带头人,全款在魔都在首都拿房子养小蜜的也不在少数。
    有些医院是有钱不敢发,有些医院是真没有钱可发。
    手术室里,手术已经开始了,海青这边神经外科的大主任从薛晓桥手里抢过了消毒的活,“薛主任,给我,给我,您是老师,我是学生,您消毒,我这个学生看着,不合适。”
    因为在手术室里,薛晓桥也不好多说什么,只能小声的说麻烦了。
    他飞刀的次数少,有点不太适应。
    其实,人家海青这边的主任也是有想法的,他现在就在观察,张凡的牌面太大了,自己请不动,而罗正国怎么说都是茶素医院的副院长,但性价比不行。
    只有薛医生是合适的,医院这次做完这台手术,院长书籍肯定要在脑外方面有一些想法的。
    但自己这边的事情自己是清楚的,所以他要找一个平事的。
    “张部,手术准备完毕!”麻醉科的主任亲自走到张凡跟前小声的喊了一句。
    他真的不知道,张凡是睡着了,还是闭目养神呢。
    张凡睁开眼睛,点了点头。
    手术开始,许仙负责骨科,罗正国和薛晓桥负责脑外。
    手术室的空气被低温层流净化系统过滤得近乎凝滞,无影灯的光束穿透层层蓝色无菌单,聚焦在患者后颈裸露的寰椎后弓上。
    没有三维导航屏幕悬浮在术野旁,这种手术还是相当困难的。
    骨科团队的器械台上,钛合金椎弓根螺钉泛着冷光。许仙看了一眼张凡,张凡今天没有站在主刀的位置上,术前讨论的时候张凡的位置是骨科二助。
    虽然术前是这么讨论的,不过许仙还是不确定的看了一眼张凡。
    他和王亚男不一样,要是王亚男这个时候已经开始动刀了。而且还会深怕张凡抢位置,会装着看不到张凡的。
    这也是实力的问题,相对手术方面来说,王亚男就是比许仙做的好,技术这个行当,很是奇妙,同样的老师,同样的患者,许仙就是慢,王亚男就是快。
    这台手术,骨科打前锋,给脑外创造手术视野。
    许仙手中的刀锋划过,钉尖将沿寰椎侧块与椎动脉沟的夹缝穿行,避开下方蛰伏的椎基底动脉丛。电钻启动的嗡鸣声中,骨屑飞溅,手术台上的医生们双手扣在钻头的边缘,防止飞溅。
    其实没啥用,负压吸引器功率开到最大,血液夹杂着骨屑仍旧像是炸飞的爆米花一样,医生们的衣服上,口罩上,全都是星星点点的,就像是一群人刚吃完火锅一样。
    这种手术,除非穿生化隔离服,不然就算带防护面罩,血液夹杂骨屑也能像是钱老的那个导弹曲线一样,不是飞进眼睛里,就是飞进口罩上。
    这也是为什么hiv的手术一般都是科室主任甚至学科带头人去主刀的缘故,新闻里说会正常手术,不会歧视。
    说实话,可能吗真实的情况是,别说进手术台了,甚至入院都费劲。除非那种急诊手术,不做就死人的情况,遇上这种,主任不管是在家和媳妇打架还是在办公室和药代互搏,他都必须来。
    然后护士推诿,医生推诿,往往这种情况,都是当员带头,先进分子跟随,一个手术台上,全是当小组的成员,直接就能在手术台上开个生活会了。
    所以,千万不要成为异类,或许说的有点偏颇……
    与此同时,神经监测仪的波形在另一侧屏幕上起伏——体感诱发电位(ssep)的振幅始终稳定在5微伏以上,延髓的神经传导尚未被惊动。
    张凡在心里轻轻的摇了摇头,许仙手底下还是慢,过于谨慎,这手术要是交给王亚男,她这会已经都突进寰椎了。
    可问题又出来了,王亚男科研不行,比如这台手术,需要三d打印,王亚男就搞不来。
    三小时后,后路框架构终于建设完毕。“透视检查!”
    所有的护士全部捂着胸脯藏在了铅板后面,年轻的小护士喜欢和骨科医生手术,因为骨科医生大方,单身的也多,而且身体强壮。
    说不定能成一对呢,有钱身体好,对于普通女性来说,这已经很不错了。
    但已婚的护士,最讨厌和骨科医生手术,因为骨科手术太容易吃射线了。
    很多人说,不是有铅衣吗
    其实这玩意就是个摆设。
    比如一台骨科手术,需要放射检查。因为手术台上是无菌的,铅衣不是无菌的,这就必须有个无菌的人抓着患者摆体位。
    有时间让你脱了手术衣穿上铅衣,检查完毕再去消毒,再穿手术衣吗
    没有的,最多就是换个手套。而这个时候,没有小医生的时候,就是护士上。
    可放射这玩意,对女性的乳腺卵巢甲状腺是最不友好的。
    “张部你们躲一躲,我来!”
    “不合适,我来!”张凡摇了摇头对海青的主任说了一句。
    “我来,这是我的患者!”海青的主任很坚持,张凡点了点头,“辛苦了!”
    c型臂机旋转180度,侧位透视影像投射在主屏:寰椎前脱位的齿状突已复位至枢椎基底部,碎裂的齿状突碎片仍如匕首般抵住延髓腹侧,脑干上泛着水肿的苍白。
    手术台被重新调至仰卧位,神经外科团队接管战场。这台手术用专业的话术来描述,很枯燥。
    这玩意通俗的说,大概就是骨科的先上,噼里啪啦的把颈椎碎块,压迫全部清理干净,然后固定松动的颈椎,然后骨科下台,就这么简单。
    然后神外的进场,把插在神经上的骨屑,还有需要剥离的坏死脊髓全部清除,最后把压迫的位置开放,手术完毕。
    就这么简单。
    但全华国能做这种手术医院,也只有省会城市的顶级三甲。
    甚至可以说,有些省会的顶级三甲能做是能做,但效果就有点不好说了。
    罗正国和薛晓桥两人接手了手术,张凡还是站在一边。
    三个小时的手术时间,其实这三个小时等于还没有攻城呢,等于就是在清扫城市外面的游兵散将。
    张凡站在一边,他的这状态,就和在茶素的时候一模一样,在茶素的时候,有时候遇上难度特别高的手术。
    主刀脸上笑的像是一朵菊花一样,把张凡拉进手术室,然后各种的拍马屁,端茶倒水,甚至年轻一点的,比如王亚男他们,直接上手给张凡按按肩膀,捶捶大腿什么的。
    等这一套弄完,就给张凡套上手术服,拉着他站在三助的位置上,动手是不可能让他动手的,就是让他站在一边,像是罚站一样。
    有这个人和没有这个人,好像都一样,但对于主刀来说,尼玛张院站在一边,自己胆气都大了三分,但没有出问题之前,他们求的就是院长别手长。
    经口咽入路的撑开器缓缓张开患者的口腔,直达颅颈交界处的深渊。显微镜下,瘢痕组织与骨折碎片在延髓表面织成一张致密的网。
    椎动脉的跳动在显微镜下放大到了极致,搏动血管透过菲薄的硬脑膜,就像是穿着红色丝袜的大腿不停的摆弄着,好像在说:“来啊,来啊,有本事你摸一下啊,胆小鬼!”
    说实话,手术显微镜下的血管真的很妖娆,也不知道为什么,真的就像是女妖怪在勾引一个书生一样。
    罗正国拿着超声骨刀以40khz的频率震颤,将嵌插在脑干腹侧的骨片逐一汽化。这种手术,特别是插在脑部的骨片,是不能用常规方式来去除的,因为你真的不知道这玩意拔出来会造成什么结果。
    每一次切除都伴随着神经监测仪的警报临界值闪烁:运动诱发电位(mep)的波幅在63%的阈值边缘颤动。
    这是啥意思,其实就是说,老罗和薛晓桥稍微有个不慎,患者便是永久性截瘫。这个不慎是咋样的,大概就是手抖一下的不慎。
    许仙在手术台下也没闲着,他和巴音两个人,按照模型,在弄缺损骨块的模型。
    凌晨3点17分,最后一次o臂扫描启动。机械臂环绕患者颅颈旋转,多模态影像在导航屏上逐层比对:钛钉阵列如青铜时代的榫卯般咬合着寰枢关节,延髓腹侧的压迫阴影彻底消失。麻醉团队将唤醒试验的药剂推入静脉,膈肌的自主收缩波形在呼吸机上重新跳跃——脑干功能保留完整。
    差不多一个对时了,一群人兢兢战战的终于把手术做完了。
    好在结果还不错,患者已经可以自主呼吸了,睁开眼睛的患者,薛晓桥和罗正国趴在他的头前,“来,深呼吸,你叫啥、快抬抬腿,咳嗽一下,快,听话。”
    “功能完整!”罗正国长长的松了一口气。
    这台手术结束,代表着茶素医院的脑外终于可以走出茶素了。
    “张部辛苦了!”海青的几个院长和书籍从头到尾的陪在手术的观察室里。
    说实话,一般飞刀,院长和书籍都是装着不知道的,甚至都不会主动和飞刀医生见面,有点王不见王的架势。
    但今天不行啊,来的是张部啊。
    “张部,您说我们医院有没有可能自己把这个手术拿下来”